Modificación de la actividad metabólica por medio de un dispositivo intraoral en pacientes con hiperplasia condilar confirmada por SPECT / Metabolic activity modification by means of an intraoral device in patients with condylar hyperplasia confirmed by SPECT

Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de un dispositivo intraoral de uso permanente en el comportamien- to de los cóndilos con hiperplasia condilar (HC) confirmada por tomografía computarizada de emisión por fotón único (SPECT), estableciendo una comparación con un grupo de pacientes con HC que no utilizó el dispositivo. Materiales y métodos: 30 pacientes con una edad promedio de 21,7 años (+/-5,56) con HC confirmada con SPECT fueron asignados al azar a dos grupos: a los del grupo I (n=18) se les colocó un dispositivo intraoral de uso perma- nente para modificar la posición de la mandíbula, mientras que a los del grupo II (n=12) no se les colocó ningún dispo- sitivo. Se realizaron evaluaciones de dolor, del desvío de la línea media, de la apertura máxima y del disconfort al inicio del estudio y a los 2, 4, 6, 10, 12 y 14 meses. A los 19 meses promedio, la actividad osteoblástica (AO) fue reevaluada me- diante SPECT. Resultados: En el grupo I, la AO en los cortes coro- nales y transversales cesó o disminuyó (p<0,001) respecto a la condición inicial, mientras que en el grupo II la AO au- mentó (p<0,001). Los datos fueron analizados utilizando el test de Wilcoxon de rangos signados. Al ajustar un modelo de ANCOVA robusto utilizando el valor inicial como covariable también se observa que el efecto del grupo fue estadística- mente significativo en ambos cortes (p<0,001). Conclusiones: La aplicación de un dispositivo intrao- ral de uso permanente mejora la evolución de la hiperplasia condilar, lo que lo puede convertir en un tratamiento de uti- lidad para el tiempo que se aguarda para realizar una condi- lectomía alta de cuello de cóndilo, o incluso para evitar este procedimiento (AU)

Objective: To evaluate the effects of the application of an intraoral device for permanent use on the behavior of con- dyles with condylar hyperplasia (CH) confirmed by single photon emission computed tomography (SPECT), establish- ing a comparison with a group of patients with CH that did not use the device. Materials and methods: Thirty patients with an aver- age age of 21.7 years (+/-5.56) with CH confirmed by SPECT were randomly divided into two groups: the ones in group I (n=18) received an intraoral device for permanent use to align the mandible, while those in group II (n=12) did not get any device. Pain, midline shift, maximum opening, and discomfort were evaluated at the beginning of the study and at 2, 4, 6, 10, 12, and 14 months. At an average of 19 months, osteoblastic activity (AO) was reassessed by SPECT. Results: In group I, the AO in the coronal and trans- verse sections ceased or decreased (p<0.001) in comparison to the initial condition, while in group II the AO increased (p<0.001). The data was analyzed by the Wilcoxon signed rank test. Adjusting a robust ANCOVA model using the ini-tial value as a covariate made it possible to observe that the effect of the group was statistically significant in both cuts (p<0.001). Conclusions: The application of an intraoral device for permanent use improves the evolution of condylar hyperpla- sia, which can make it a useful treatment until a high condylectomy of the neck of the condyle is performed, or even to avoid this procedure (AU)

Evaluación de la sonrisa en pacientes con necesidad de tratamiento ortodóntico / Smile evaluation in patients in need of orthodontic treatment

Este trabajo tuvo como objetivo evaluar características de la sonrisa en pacientes con necesidad de tratamiento ortodóntico. Como objetivos específicos, se planteó estudiar el arco de la sonrisa, la línea del labio superior y los corredores bucales, que son tres componentes importantes a la hora de elaborar un plan de tratamiento adecuado para devolver al paciente una sonrisa funcional y estéticamente aceptable. La muestra quedó conformada por 157 pacientes; de cada uno de ellos se obtuvo una foto de una sonrisa voluntaria. Se encontró que el arco de la sonrisa, en el 39,5 %, presentaba un arco consonante; un 20,4 %, uno plano y el 40,1 % restante, uno no consonante. Al estudiar la línea del labio superior, se observó que, en el 8,3 %, la línea era baja; en el 62,4 %, media y en el 29,3 %, alta. En cuanto a los corredores bucales, se observó que el valor medio, en proporción a la distancia intercomisural del corredor bucal total, era de 15,89 % ± desvío estándar (5,03 %); el valor total máximo, 26,19 % y el valor mínimo, 2,74 %. Conociendo la prevalencia de cada uno de estos datos, se podrá arribar al diagnóstico y posterior plan de tratamiento para cada paciente de manera individualizada(AU)

This work aimed at evaluating smile characteristics in patients in need of orthodontic treatment. As specific objectives, it was raised the issue of studying the smile arch, upper lip line and buccal corridors, which are three important components when preparing an adequate treatment plan to restore the patient a functional and aesthetically acceptable smile. The sample consisted of 157 patients and a photo of a voluntary smile was obtained from each of them. It was found that the smile arch had a consonant arch in 39.5%, 20.4% a flat arch and the remaining 40.1% a nonconsonant arch. When studying the upper lip line, it was observed that in 8.3% the line was low, 62.4% medium and 29.3% high. As regards the buccal corridors, it was observed that the mean value in proportion to the intercommissural distance of the total buccal corridor was 15.89% ± standard deviation (5.03%); maximum total value was 26.19% and minimum value 2.74%. Knowing about the prevalence of each of these data, it will be able to arrive at the diagnosis and subsequent treatment plan for each patient individually(AU)

Anclaje esquelético para el tratamiento de las anomalías de clase II y mordida abierta anterior: informe de un caso / Skeletal anchorage for the treatment of class II anomalies and anterior open bite: report of a case

El reporte de este caso tiene como objetivo demostrar la utilidad de los anclajes esqueléticos temporarios como son las miniplacas cigomáticas y los microimplantes "buccal shelf" en el tratamiento ortodóncico, en una paciente de 17 años 10 meses de edad, clase II vertical, dólicofacial, con mordida abierta anterior y aumento de la altura facial inferior. Después de la primera fase de tratamiento, siguiendo la secuencia de arcos para completar la alineación, se utilizaron anclajes esqueléticos extrarradiculares con una mecánica de intrusión con fuerzas elásticas durante 10 meses. Se intruyeron sus piezas posteriores superiores e inferiores y se distalizó la arcada superior, corrigiéndose la oclusión. El mentón retrognático y su perfil convexo mejoraron con la autorrotación de la mandíbula (AU)

The objective of this report case is to demonstrate the usefulness of temporary skeletal anchors such as zygomatic miniplates and buccal shelf microimplants in orthodontic treatment, in a 17-year-old 10-month-old, vertical class II, dollicofacial patient with anterior open bite and increased lower facial height. After the first treatment phase, following the arch sequence to complete the alignment, extra-radicular skeletal anchors were used with intrusion mechanics with elastic forces for 10 months. Its upper and lower posterior pieces were intruded and the upper arch was distalized, correcting the occlusion. e retrognathic chin and its convex profile improved with autorotation of the jaw (AU)

Medidas de piezas dentarias para el posicionamiento correcto de brackets en una población latina (Argentina) / Measures for positioning teeth correct brackets in a Latin population (Argentina)

Introducción: El posicionamiento preciso de los brackets de ortodoncia en las diferentes situaciones clínicas es esencial. Para ello, se utiliza la tabla de McLaughlin-Bennett, realizada sobre una población anglosajona. Dada la gran variabilidad que puede existir en los diferentes grupos poblacionales, para estandarizar las medidas en la colocación de los brackets, sería necesario emprender un análisis de la población local y determinar cuáles serán las alturas de las coronas clínicas de todas las piezas dentarias para nuestra población. Materiales y método: Se estudiaron 200 modelos de estudio de individuos argentinos, caucásicos, de ambos sexos, con dentición permanente completa hasta el segundo molar inclusive, entre 13 y 25 años, que no recibieron tratamiento ortodóncico previo. Resultados: Las diferencias estadísticas existentes, con respecto a lo propuesto por McLaughlin y Bennett, en el maxilar superior fueron: altamente significativas (p = 0,0001) en el incisivo central, incisivo lateral y segundo molar; significativas en el canino (p = 0,0128) y en el primer molar (p = 0,018) y no significativas en el primer premolar (p = 0,239) y segundo premolar (p = 0,1741). En el maxilar inferior: altamente significativas (p = 0,0001) en el segundo molar y no significativas en el resto de las piezas dentarias. Conclusión: Los valores que se obtuvieron con el estudio, dada la variabilidad regional de la muestra, no coinciden con los valores que arroja la tabla de McLaughlin-Bennett, de origen anglosajón. Se sugiere la creación de una tabla acorde con las medidas de los pacientes locales(AU)

Accurate positioning of dental braces in different clinical situations is essential. To that end, it is used the chart developed by McLaughlin and Bennett, which was made in the Anglo-Saxon population. Due to the considerable variability among different population groups, an analysis of the local population would be necessary to be carried out in order to standardize the measurements for the positioning of braces and to determine the clinical crown height of teeth in our population. Two hundred Caucasian, Argentine male and female study models, aged between 13 and 25 with full permanent dentition, fully erupted second molars with no previous orthodontic treatment were studied. Existing statistical differences with regard to the guidelines proposed by McLaughlin and Bennett in the maxilla were: highly significant (p = 0.0001) for second molars, central and lateral incisors; significant for canines (p = 0.0128) and first molars (p = 0.018); and non-significant for first premolars (p = 0.239) and second premolars (p = 0.1741). In the mandible the differences were: highly significant (p = 0.0001) for second molars and non-significant for the other teeth. The values that were obtained in the study, given the regional variability of the sample, do not correspond to the values that are shown in the chart by McLaughlin and Bennett, of Anglo Saxon origin. It is suggested the creation of a new chart in line with the measurements of local patients(AU)

La artritis reumatoidea juvenil y su influencia en la alteración de desarrollo de la mandíbula / Juvenile rheumatoid arthritis and its influence on the alteration of jaw development

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se presenta en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida, y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El daño de la ATM puede ocasionar: alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cón-dilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneus Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el Dispositivo Intaroral (DIO) podría posibilitar la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, regulando así también la sintomatología dolorosa...

Marcadores tempranos de patologías de la articulación temporomandibular en pacientes con artritis reumatoidea / Early markers of temporomandibular joint pathology in patients with rheumatoid arthritis

Evaluar, en pacientes con artritis reumatoidea, los síntomas y signos clínicos de la ATM desde el punto de vista odontológico y reumatológico, interrelacionando los hallazgos realizados con reactantes de fase aguda -como eritrosedimentación- y con marcadores de la enfermedad -como el Health Assessment Questionaire (HAQ) y el Score Disease Activity. Determinar cuáles son los predictores más importantes de la enfermedad, a fin de facilitar el diagnóstico y el manejo temprano de patologías de la ATM en la artritis reumatoidea (DAS28). Materiales y métodos: se evaluaron 190 articulaciones de pacientes con artritis reumatoidea -considerando dos por paciente- y 22 controles. La evaluación de la ATM fue realizada mediante inspección clínica, cuestionarios y radiografías. La artritis reumatoidea fue testeada clínica, serológica y radiográficamente. Para evaluar las ATMs, se utilizó el score de Rohlin y Petersson y, para las manos, el de Larsen. Para la diferencia de porcentajes (p) se empleó la prueba de las diferencias proporcionales y la asociación se determinó con el coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: se hallaron anormalidades radiográficas en 167 (87,89 por ciento) de las 190 ATM evaluadas. El 57,37 por ciento de los pacientes con artritis reumatoidea referían dolor en la ATM. El 58,95 por ciento presentaba menos de 20 piezas dentarias. El 70,53 por ciento tenía la apertura bucal máxima disminuida. Existió una asociación altamente significativa (A/S=0,000) entre las cefaleas de los pacientes con artritis reumatoidea y el grupo control; una asociación no significativa (N/S) entre los resultados del DAS28, el HAQ y la ERS (eritrosedimentación) con las erosiones de la ATM; y A/S=0,62 entre las erosiones de la mano y las de la ATM. Conclusión: se determinó que existe una alta prevalencia de problemas articulares en los pacientes con AR. Las erosiones en la mano se correlacionan con las de la ATM. Por todo esto, se sugiere la evaluación...

Diagrama Ortodontico individualizado de Trevisi / Trevisi Orthodontic diagram individualized

Las investigaciones sobre la forma del arco dental desde principios del siglo XX han demostrado que una estabilidad satisfactoria, después de un tratamiento de ortodoncia, se puede lograr si el ortodoncista se abstiene de alterar significativamente la forma del arco mandibular, ancho intercanino y ancho intermolar del paciente. Así, este estudio tiene como objetivo diseñar una forma de arco ideal para el paciente que se someterá a un tratamiento de ortodoncia. La propuesta de esta investigación es crear una forma de arco ideal para el paciente observando la forma del arco original, analizando la necesidad o no de realizar algunas modificaciones, considerando la forma y los diámetros anterior y posterior del arco mandibular. La recomendación de los autores es mantener la forma original de la arcada, a menos que presente alteraciones significativas. La metodología propuesta es práctica, consiste en superponer los templates (diagramas o plantillas) sobre el modelo de yeso inferior del paciente, en la región anterior, por la zona vestibular de canino a canino, y en la región de molares, en el tercio cervical, ecactamente en el surco gingival. Una vez seleccionada la forma apropiada del arco ortodóntico del paciente, se confeccionarán los arcos sobre el diagrama apropiado que será utilizado al final del alineamiento, en la fase de biomecánica (cierre de espacios) y en la fase de detalles y acabado final...

Research on dental arch form since the early 20th century has shown that a sucessful stability after an orthodontic treatment can be achieved if the orthodontist refrains from significantly altering the patient´s mandibular arch form, intercanine width and intermolar width. Thus, this study aims for devising an ideal archwire form for the patient who is about to undergo an orthodontic treatment. An archwire form that could prove ideal for the patient based on his/her original dental arch form, while determining whether or not to make some changes, considering the form and anterior and posterior diameters of the mandibular dental arch. The author´s recommendation is to keep the original dental arch form, unless it has significant changes. The proposed methodology is practical. It consists in superimposing the templates on the patient´s mandibular cast from canine to canine, and in the molar region in the cervical third, precisely on the gingival sulcus. Once a suitable orthodontic arch form to the patient has been chosen, the archs will be made on the appropiate template that will be used at the end of the alignement phase, in the biomechanics phase (spaces closure)and in the detailing and finishing phase...

Posición espacial del cóndilo mandibular en Clase I, II y III Molar de Angle / Mandibular condyle position in Angle molar malocclusions Class I, II y III

Es de suma importancia antes de comenzar un tratamiento de ortodoncia evaluar la posición del cóndilo mandibular dentro de la cavidad glenoidea, dado que las diferentes maloclusiones dentarias inciden en la posición condilar. El propósito de este trabajo de investigación consiste en la aplicación del cefalograma de la ATM validado por el Dr. Jorge Learreta y cols. en laminografías de pacientes preortodóncicos de la Carrera de Especialización en Ortodoncia, de la Facultad de Odontología de La Plata, con maloclusiones de Clase I, II y III molar de Angle, y evaluar la posición del cóndilo mandibular dentro de la cavidad glenoidea en sentidos anteroposterior y vertical reconociendo aquellas articulaciones con y sin alteración en la orientación del crecimiento del eje del cóndilo. El análisis estadístico descriptivo permite inferir que en una muestra de 50 pacientes, de la que se obtienen 100 articulaciones estudiadas como unidades independientes, el 53% presenta alteración en la orientación del eje del cóndilo mientras que el 47% no presenta dicha alteración. Encontramos que el 56% corresponde a la Clase I; el 4%, a la Clase II; el 20% a la Clase II 1ª división; el 6%, a la Clase II 2ª división y el 14%, a la Clase III de Angle. El estudio estadístico determina que la posición del cóndilo mandibular en sentido anteroposterior en pacientes de Clases I y II es concéntrica; en la Clase II 1ª división adopta una posición ligeramente anterior; en la Clase II 2ª división se encuentra en retroposición, mientras que en la Clase III su ubicación es anterior con respecto a la Clase I. Los resultados indican que, aquellas articulaciones con alteración en la orientación del eje del cóndilo mandibular, presentan desplazamientos posteriores coincidentes con pacientes de Clase II 2ª división. En sentido vertical las diferentes Clases molares, como las articulaciones con o sin alteración del eje del cóndilo mandibular, tuvieron un comportamiento homogéneo

Before starting an orthodontic treatment, it is a very important to evaluate the mandibular condyle position within the glenoid cavity, since the different dental malocclusions affect condylar position. The purpose of this research is the aplication of the TMJ cephalogram validated by Dr. Jorge Learreta et al. in pre-orthodontic patients´laminographies from the Career of Specialization in Orthodontics at the Faculty of Odontology of La Plata, with Angle molar malocclusions Class I, II y III, and evaluate the position of the mandibular condyle within the glenoid cavity in antero-posterior and vertical directions, recognizing those joints with and without alteration towards the growth direction of the condyle axis. The descriptive statistical analysis suggests that in a sample of 50 patients from wich 100 joints studied as independent units are obtained, 53% have altered the orientation of the condyle axis while 47% does not have such alteration. We found that 56% matches Class I; 4%, Class II; 20%, Class II 1 Division; 6%, Class II 2 Division and 14%, Angle Class III. Statistical analysis determines that the position of the mandibular condyle in antero-posterior direction in patients with Class I and Class II is concentric; in Class II 1 Division adopts a slightly anterior position; retro-position is found in Class II 2 Division, while in Class III its location is anterior respect to Class I. The results indicate that those joints with different axis orientation of the mandibular condyle show posterior displacements matching patients with Class II 2 Division. Vertically, different molar classes as well as joints with or without alteration of the axis of the mandibular condyle had a homogeneous behavior

Determinación de forma de arco inferior en pacientes preortodóncicos en una población argentina / Prevalent form of lower arch in a group of Argentinean preorthodontic patients

Son numerosos los estudios realizados en ortodoncia acerca de las diferentes formas de arcos dentarios. De manera general los trabajos en la literatura correlacionan la morfología de los arcos con la estabilidad de los tratamientos, manteniendo o modificando lo menos posible la distancia intercanina y buscando una forma ideal de arco. Para lograrlo muchos autores han ideado gran variedad de métodos. El presente trabajo decidió analizar y determinar cuál es la forma de arco inferior que mayormente prevalece, en pacientes preortodóncicos con dentición permanente, en un grupo de pacientes argentinos, así como también la distribución de dichas formas en relación al biotipo facial. Se utilizó el método denominado Diagrama Ortodóntico individual, del Dr. Hugo Trevisi. La muestra incluyó el análisis de 203 modelos cualquiera fuese la clase molar, sexo o biotipo facial. Los resultados demostraron que la combinación 4D es la de mayor prevalencia, en 16 casos sobre 203 totales, 7,88%. Con un 6,90% y 6,40% le siguen las combinaciones 6B y 6C, respectivamente. Estos resultados reflejan que los arcos preformados no coinciden con la forma real de los arcos dentarios y tampoco abarcan la totalidad de las formas existentes.